李忠哲    郭阳    田光磊

    目的:分析手部掌指骨的动脉瘤样骨囊肿的临床表现，影像学特点，鉴别诊断和治疗方法与复发率的关系。

    方法:回顾 2002 年至 2012 年，我院手外科明确诊断的 12 例手部掌指骨的动脉瘤样骨囊病例的临床症状、体征，X 线和 MRI 的影像学特点，术中大体特征及肿瘤性状表现，手术方法和植骨特点，手术后复发率等。

    结果:12 例中发生部位掌骨 8 例，指骨 4 例。年龄和性别无明确特点。临床症状以局部膨胀性改变 ( 10 例 ) 和疼痛 ( 6 例 ) 为主要特点。X 线表现为膨胀性溶骨性病变，晚期可表现为皂泡样和吹气球样骨质破坏。MRI 可显示内部大小不一、信号强弱不等的囊腔和病灶内液平面。手术中可见骨皮质呈暗紫色，皮质膨胀变薄。手术采取高速磨钻刮除植骨 ( 4 例 )，段截植骨 ( 8 例 ) 等方式。术后复发 1 例。所有病例均经病理检查最后明确诊断。病理检查发现合并巨细胞瘤 1 例。

    结论:手部掌指骨动脉瘤样骨囊肿临床罕见，临床表现特异性不强，易与其它肿瘤混淆，早期诊断常面临困难，根据病史特点和 X 线与 MRI 结合检查可明显提高诊断准确率，使用高速磨钻彻底刮除和瘤段切除植骨是防止复发的关键。