郜永斌　  田光磊  　殷耀斌

    目的:探讨钩骨体部骨折的临床分型和治疗策略。

    方法:报告 41 例钩骨体部骨折病例的临床分型与治疗效果。根据骨折线的方位和对钩骨－掌骨关节稳定性的影响进行分型：横行骨折 ( I 型 ) 和纵行骨折 ( II 型 )，后者进一步分为三个亚型，II A 型为钩骨冠状面劈裂骨折；II B 型骨折线为斜形，涉及钩骨关节面背侧较大部分；II C 型为钩骨背侧撕脱骨折。本组 I 型骨折 2 例，II A 型骨折 9 例， II B 型骨折 21 例，II C 型 9 例。根据骨折类型选择治疗方案，保守治疗 6 例，手术治疗 35 例。

    结果:本组患者随访 4～48 个月，平均 ( 21.2±12.2 ) 个月。至最后一次随访，所有患者对治疗的主观评价为满意或非常满意。骨折愈合率 100%，术后握力双侧对比差异无统计学意义，患侧平均握力 ( 40.41±6.18 ) kg，健侧平均握力 ( 40.26±5.13 ) kg，P＝0.613。没有出现感染、肌腱粘连和神经损伤等并发症。

    结论:钩骨体部骨折预后较好，II A 型和 II B 型骨折由于稳定性差，一般需要手术治疗，II C 型骨折则需评估合并损伤情况和腕掌关节复位后的稳定性来决定是否手术。