【摘要】目的：探讨腰椎非融合Coflex内固定植入手术过程中及手术后的内固定并发症及其应对策略。

　　方法：对2008年9月~2010年3月93例拟行腰椎Coflex内固定植入且临床资料完整的患者进行回顾性分析及随访，其中出现Coflex内固定植入并发症者13例(男6例，女7例)，年龄45一71岁，平均58.6岁。Coflex内固定植入并发症包括：术中棘突断裂而改行椎弓根螺钉内固定融合3例;术后随访中发现棘突断裂者2例，其中早期再手术融合者1例，保守治疗者1例;术前手术节段存在退变性侧凸(Cobb角20~30°)并伴轻微滑移的4例患者，术后出现早期下地的明显腰痛症状，影像学上表现为椎间冠状面滑移及不稳定加重;术前手术节段矢状面存在椎间滑移及不稳定的1例患者术后出现腰痛症状加重，影像学表现其手术节段矢状面不稳定的加重;1例患者术中因Coflex植入节段错误而破坏脊柱后方张力带结构的稳定性，故改行椎弓根螺钉内固定融合;术后早期复查X-ray片发现Coflex内固定位置上移者1例;术后不明原因腰椎疼痛加重而改行Coflex内固定取出及椎弓根螺钉内固定者1例。

　　结果：对于Coflex内固定位置不能维持或位置错误、腰痛症状加重不能耐受Coflex内固定的6例患者，改行椎弓根螺钉内固定融合前次手术节段;而对于Coflex内固定位置可以维持，并经短期保守治疗有效的7例患者，则进行了规范化的保守治疗，包括：平卧硬板床或硬质腰围保护8周、消炎镇痛及神经营养药物的辅助治疗，同时于8周后在医生指导下进行腰背肌功能恢复锻炼。经8~22个月，平均19个月的随访，经治疗干预的患者VAS评分较首次Coflex植入术后平均降低81.8%。

　　结论：腰椎非融合Coflex内固定植入技术的应用具有一定的手术适应证。对于严重骨质疏松或棘突发育不良者，术中及术后均有可能出现棘突断裂而致Coflex位置无法维持;而对于手术节段影像学上存在明显的冠状面或矢状面不稳定，尤其在已形成结构性退变性侧凸及椎体间滑移的患者，Coflex内固定维持进一步稳定的能力则较为有限甚至较差：最后对于Coflex内固定手术的术前定位、计划及操作均有较高要求，一旦Coflex内固定植入失败则无法以同种Coflex内固定技术修复;即便如此，Coflex作为腰椎非融合后路内固定的一类手术方式，在出现内固定植入并发症时仍然可以通过椎弓根螺钉内固定融合或一定条件下的保守治疗加以补救。