赵兴    周坷    马彦    方向前    赵凤东    徐文斌    范顺武

     目的:探讨接受腰椎后路椎体间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）的退行性腰椎滑脱症患者骨密度（bonemineraldensity，BMD）与术后疗效的相关．性。

     方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月，接受PLIF术治疗的69例退行性腰椎滑脱症患者资料。根据腰椎BMD，将患者分为骨量正常组（T≥-1．0）33例[男16例，女17例；年龄（56．5＋9．0）岁；L．，滑脱20例，ks。滑脱13例]和骨量减少组（T〈-1．0）36例[男13例，女23例；年龄（60．5~7．8）岁；L4，，滑脱21例，LS。滑脱15例]。记录两组患者手术时间、术中出血量及手术并发症等。应用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）评估手术前、后腰腿痛情况；应用Roland—Morris（RM）量表评估患者手术前后功能障碍改善情况。对两组患者的年龄、体重指数、术中出血量、~AS改善、RM改善的差异进行比较；分析不同骨量与性别、年龄、椎弓根螺钉松动、融合器沉降、融合率及病变节段的相关性。

     结果:骨量正常组患者术后VAS和RM评分分别为（2．42~0．83）分和（4．06~1．34）分，骨量减少组VAS和RM评分分别为（2．61~1．02）分和（4．61±2．39）分，与各自术前VAS和RM评分比较，差异均有统计学意义。骨量正常组平均出血量（415．5~105．8）ml，显著低于骨量减少组（528．3~128．7）ml，两组比较差异具有统计学意义。骨量正常组平均手术时间为（169．7~44-3）min，骨量减少组平均手术时间为（176．4~42．6）min，两组比较差异无统计学意义。骨量正常组的VAS和RM改善与骨量减少组比较，差异均无统计学意义。手术出血量与BMD呈负相关（r=-0．407，P=0．001），BMD越低，手术出血量越多。而BMD与手术时间、VAS改善、RM改善、融合器沉降、不融合、螺钉松动等无明显相关性。

     结论:退行性腰椎滑脱症患者接受PLIF术治疗时，BMD与出血量呈负相关，BMD越低，手术出血量越多；其他手术指标和并发症与BMD无明显相关性。