高堪达   吴晓明   高 伟   王秋根

     肱骨近端骨折好发于老年人，85％患者骨折没有或仅有轻微移位；即使损伤机制改变，仍有42％患者没有或仅有轻微移位。保守治疗能获得无痛或轻微疼痛、功能恢复良好的肩关节，3、4部分骨折也能获得骨折愈合，但发生畸形愈合等并发症概率很高；75岁以上老年患者也能有效缓解疼痛，尽管肩关节功能有些受损，但不影响患者生活质量。随着内固定技术和内置物的发展和改进，手术治疗指征有扩大趋势，但现有的比较研究表明，手术治疗在诸多方面与保守治疗相比并无优势，保守治疗仍有存在价值。良好的保守治疗需要适当的固定方法和持续时间，正确的锻炼时机和康复手段；需要骨科医师、患者、康复治疗师之间的合作和沟通。