鱼 锋　 张 清 　赵海涛 　徐立辉 　牛晓辉

     目的:探讨计算机导航技术辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤手术方法和临床效果。

     方法:回顾性分析 2011 年 6 月至 2012 年 11 月，我科应用计算机导航辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤 13 例的临床资料，其中男 12 例，女 1 例，平均 16.5 ( 8～36 ) 岁。术前均经局部 X 线、CT、MRI 明确诊断。肿瘤位于股骨干 4 例、股骨粗隆 2 例、股骨颈 2 例、股骨髁 2 例、胫骨干 2 例、跟骨 1 例。13 例均采用 Iso-C 3D C 型臂术中实时导航，计算机软件均使用 Stryker 公司的脊柱导航软件。术中导航指引定位，骨活检针 ( 9G ) 精确到达瘤巢，行穿刺活检，保留套筒，将射频针导入瘤巢，90 ℃ 消融 6 min。术后进行随访，并采用疼痛视觉类比评分法 ( VAS ) 和术后 X 线、CT 判断疗效。

     结果:13 例均获 11.2 ( 4～20 ) 个月的随访。 全部病例均完成计算机导航辅助下射频消融手术，11 例组织病理学确诊为骨样骨瘤，2 例组织学无法诊断，病理确诊率 85%。术后疼痛即刻缓解，VAS 评分显著降低。术前平均 4.7，术后 3 天 1.3，术后 3 个月为 0.1，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。全部病例随访未见肿瘤复发和疼痛复发。

     结论:经皮射频消融治疗骨样骨瘤是一种简单、安全、有效的治疗方法。计算机导航技术的应用，使术中瘤巢定位更精确，使手术治疗的微创化成为现实。