祁 楠    杜 楠    韦 兴    陈秉耀    李晓松    马俊勋    付 艳    赵 辉

     目的:研究晚期脊索瘤患者口服伊马替尼治疗的临床疗效分析。

     方法:本研究收集 2007 年 6 月至 2012 年 6 月，在解放军总医院第一附属医院住院治疗的晚期脊索瘤患者 63 例，其中失访病例 24 例，我们长期追踪到的 39 例为可评价患者。患者在接受伊马替尼治疗前通过病理组化检测 PDGFRβ 蛋白表达情况，分为低表达组和高表达组。所有患者均口服伊马替尼的剂量为每天 400 mg ，每３个月进行１次 CT 或 MRI 检查肿瘤生长情况，按照 RECIST 标准评价临床治疗效果，同时比较两组患者对伊马替尼治疗疗效的差别，并以 SPSS13.0 作统计分析，P＜0.05 具有统计学意义；采用 Kaplan-Meier 法绘制患者生存曲线。

     结果:免疫组化提示高表达 PDGFRβ 患者为 25 例，占 64.1%，14 例低表达患者，占 35.9%；在 39 例可评价患者中，完全缓解 ( CR ) 病例为 0 例 ( 0% )，部分缓解 ( PR ) 病例为３例 ( 8% )，病情稳定 ( SD ) 患者为 27 例 ( 69% )，疾病进展 ( PD ) 病例为 9 例 ( 23% )；临床获益率为 76.9% ( CR%＋PR%＋SD% )；中位无疾病进展期为９个月，中位生存时间为 31.2 个月。PDGFRβ 高表达组临床获益人数为 22 例 ( 临床获益率 88% )，低表达组临床获益人数８例 ( 临床获益率 57.1% )；两组患者相比差异有统计学意义，P 值为 0.0282。

     结论:本研究提示伊马替尼在治疗晚期脊索瘤方面具有抗肿瘤活性，临床获益率较好，同时在 PDGFRβ 高表达的患者获得了更好的疗效。