史迎宾      牛晓辉

     目的:报告 9 例关节内原发恶性肿瘤病例，探讨合理的诊断方法及治疗方案。

     方法:2001 年 8 月至 2011 年 7 月共收治关节内原发恶性肿瘤的 9 例，其中男 6 例、女 3 例，年龄 21～76 岁、平均 43.8 岁。7 例滑膜肉瘤 ( 均为膝关节 )，1 例脂肪肉瘤 ( 膝关节 )，1 例恶性弥漫性巨细胞瘤 ( 髋关节 )。回顾其临床表现、影像特点、诊断途径、手术方式，评价术后关节功能、并发症及转归。

     结果:9 例入院前均有关节疼痛，MRI 典型表现为 T1 加权像低信号，T2 加权像高信号或混杂信号伴明显强化，均接受手术治疗，术后平均随访 27.5 ( 12～60 ) 个月，中位随访 27 个月，4 例最终行截肢术，另 5 例保肢治疗后功能良好。

     结论:关节内原发恶性肿瘤发病率极低；易误诊为良性病变。本组病例以膝关节滑膜肉瘤多见；术前需活检明确诊断，根据病理结果制订治疗方案 ( 行新辅助化疗或术后放化疗 )，患者能有良好的预后。根据 MRI 评估关节受累情况，需设计良好的外科切除边界；获得有效的肿瘤切除。