目的：对比研究颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的5年长期临床疗效。

　　研究背景：颈椎前路减压融合术因为具有良好的疗效及安全性一直作为颈椎病手术治疗的金标准术式。但长期的随访发现近25%的颈椎前路减压融合术后患者在术后10年内会出现邻近节段退变。颈椎间盘置换术由于能保留手术节段的括动性从而在理论上可以避免融合术后远期发生邻近节段退变等并发症。近年来多项研究显示，颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术两年随访临床疗效相当。更长期的临床疗效还有待证实。

　　方法：30例于2005年在我院接受手术的颈椎病患者纳入本研究，其中15例接受颈椎间盘置换术，另15例接受颈椎前路减压融合术。手术适应症为C3/4 - C6/7单节段或双节段神经根型或脊髓型颈椎病(合并后纵韧带钙化除外)。收集患者一般资料包括性别、年龄、手术节段、手术时间、出血量、并发症及再次手术情况等。临床疗效评价根据术前及术后各随访点JOA评分、VAS评分、SF-36评分。影像学随访包括术前及术后1年、5年随访时颈椎曲线、颈椎活动范围及邻近节段退变的发生等。

　　结果：两组病例一般临床资料(性别、年龄、手术节段、手术时间、出血量、并发症及再次手术情况)无显著性差异。5年随访显示，两组病例在功能评分方面(JOA评分、VAS评分、SF-36评分)均较术前明显改善，而且改善得到很好得维持。颈椎间盘置换组病例术前JOA评分为10.2分，5年随访JOA评分为l6.3分。颈椎前路减压融合组病例术前JOA评分为9.8分，5年随访评分为10.1分;颈椎间盘置换组病例术前VAS评分为7.6分，5年随访VAS评分为2.5 分，融合组病例术前VAS评分为7.9分，5年随访VAS评分为2.7分，椎间盘置换组病例术前SF-36 PCS及MCS评分分别为31.3和44.1，5年随访时分别为49.2及52.2，融合组病例术前SF-36 PCS及MCS评分分别为33.l和42.7，5年随访时分别为46.8和51.7。影像学随访显示两组病例在术后颈椎活动范围方面无显著性差异，融合组有1例病例出现邻近节段病变。

　　结论：5年长期随访显示颈椎间盘置换术治疗颈椎病(2节段以下)临床疗效与颈椎前路减压术相当，疗效维持令人满意。在预防邻近节段病变方面是否具有优越性还需更长期的随访研究。