【摘要】目的：总结后路寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果，探讨寰枢椎不稳的固定方法。

　　方法：采用寰枢椎椎弓根螺钉技术对16例寰枢椎不稳的患者进行固定。男9例，女7例;平均年龄42.6岁。其中齿状突发育畸形5例，齿状突游离小体4例，齿状突新鲜骨折4 例，齿状突陈旧性骨折1例，寰椎前后弓骨折1例，寰椎横韧带断裂1例。患者均伴有寰枢椎不稳，其中5例合并颅脑外伤、内踝骨折或骨盆骨折，1例合并有颈椎过伸伤、颈椎管狭窄症。患者术前均行颅骨牵引。患者均行寰椎及枢椎椎弓根螺钉内固定术、取骼骨寰枢椎间植骨术，其中1例同时行颈3～6椎板切除减压植骨侧块螺钉内固定术。寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20mm，与后弓下缘以上2mm的交点，钉道方向在冠状面垂直，矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点，钉道与矢状面夹角约15°，横断面夹角约30°，螺钉直径3.5或4mm，寰椎侧块螺钉长28～30mm，枢椎椎弓根螺钉长20～26mm。所有患者均行枕颈部肌肉重建。

　　结果：本组平均随访12个月。所有患者症状消失，植骨块全部融合。无内固定断裂、松动。

    结论：寰椎及枢椎椎弓根螺钉技术稳定性良好，具有即时三维稳定的优点。强调寰枢椎间髂骨植骨以及术中枕颈部肌肉重建的重要性。