【摘要】目的：探讨前路和后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的适应症选择、疗效及并发症。

　　方法：2004年1月至2010年1月，采用手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者共164例，其中采用前路手术91例(包括椎体次全切除减压术82例，经椎间隙减压术8例)，采用后路手术治疗73例(包括采用椎板切除侧块螺钉固定术64例，椎管扩大成形术9例)。对前、后路两种手术入路患者的影像学(骨化范围及椎管狭窄率)和临床(JOA评分和并发症)资料进行回顾性对比分析，并根据椎管狭窄率>50%将患者分为严重骨化患者和一般骨化患者，探讨对于不同严重程度的骨化患者前、后路手术的疗效差异。

　　结果：影像学研究显示，前路手术患者的骨化范围平均2.1±0.2(1-4)个椎节，而后路手术患者的骨化范围平均4.3±0.3(2～6)个椎节，前路和后路手术患者的椎管狭窄率差别无统计学意义(40.5%±8.7%VS.43.2%±6.1%，PO.05)。对于68例椎管狭窄率>50%的严重骨化患者，选择前路手术治疗29例，神经功能JOA评分从术前平均9.3±1.8分提高至术后平均14.2±1.3分，平均改善率62.3%±15.2%：选择后路手术治疗39例，神经功能JOA.评分从术前平均8.7±1.6分提高至术后平均11.4±l.2分，平均改善率33.5%±12.7%，两组患者疗效差异显著(P)。前路手术的主要并发症为脑脊液漏，后路手术的并发症主要为神经根麻痹，两种并发症均可通过保守治疗获得良好预后。)。患者随访4个月至5年，其中椎管狭窄率≤50%的一般骨化患者96例，选择前路手术治疗62例，神经功能joa评分从术前平均10.6±1.1分提高至术后平均14.7±0.7分，平均改善率64.2%±7.5%：选择后路手术治疗34例，神经功能joa评分从术前10.2±1.2分提高至术后平均14.4±0.9分，平均改善率61.8%±9.7%，两组患者疗效无显著差异(p>

　　结论：颈椎后纵韧带骨化患者前后路手术的选择依据主要是骨化的范围而非骨化的严重程度，对于椎管狭窄率≤50%的一般颈椎后纵韧带骨化患者而言，前、后路手术疗效无显著差异：而对于椎管狭窄率>50%严重颈椎后纵韧带骨化患者，如骨化范围在3个椎节以内，手术条件允许的情况下选择前路手术、直接减压是一种更为有效的治疗方式。