腰椎间盘置换术:中国大陆的经验

2014-03-05   作者:首都医科大学朝阳医院骨科 海涌 点击量:1638 我要说

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  1956年Van Steenburgghe MH首先提出了人工椎间盘的概念和设想。人工椎间盘经过多年的设计和临床前研究,最终人工腰椎间盘置换术在上个世纪80年代开始在欧洲开展,直到上个世纪90年代末,人工椎间盘置换术才开始在我国少数几家医院的脊柱外科中心开展。最初,人工腰椎间盘置换术用来治疗腰椎间盘突出症和椎间盘源性的下腰痛,在术后短期的观察中,取得了令人满意的治疗效果。

  在国内超过十年的人工腰椎间盘置换手术历史中,常见的术中并发症主要有:腹膜撕裂、神经根或脊髓损伤、术中出血,椎体后上缘骨折以及椎间盘假体植入位置不良;术后并发症包括:切口裂开、腹膜后血肿、腹壁切口疝、椎间盘假体无活动、关节突关节自发性骨融合、椎弓根断裂、深静脉血栓、腰背痛症状未有缓解、切口脂肪液化,逆向射精以及易位骨化。

  目前国内文献报道最长随访时间为7年,人工腰椎间盘置换术的中期疗效在国内取得令人满意的临床效果。同时,人工椎间盘置换相关的生物力学研究也很多,国内同道通过建立三维有限元脊柱节段模型,并对三维建模后,对椎间盘置换进行力学分析,结果发现椎间盘置换后可以保持原有的生物力学分布,同时可以降低小关节的应力。

  值得一提是,国内同道完成了世界首例腹腔镜下人工腰椎间盘置换术,术后短期观察取得令人满意的临床疗效。从中国大陆目前人工椎间盘置换术的现状来看,这项手术值得在国内推广。

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