A.影像的临床诊断

　　儿童颈椎功能不良的影像诊断，需拍颈椎张口位、侧位片，张口位显示头颅枕骨、寰椎、枢椎，明确寰枢，寰齿、寰枕关节关系，间接提示翼状韧带的完整性，侧位显示寰枕、寰枢、寰齿之间的关系，提示十字韧带、寰椎横韧带、寰枕筋膜，覆膜的完整性。

　　经过10余年的临床验证和颈椎功能解剖分析，证实颈椎影像检查是评价儿童颈椎功能的金标准。统计2008年10 月至2010年3月的86例初诊患儿的影像显示分为两种：

　　一是以颈椎关节移位为主。显示寰齿不对称、寰齿前间隙增宽或成角、寰枕不对称、寰枢不对称、枢椎棘突偏歪、枕颈前筋膜，韧带有钙化。

　　①旋转移位是在一侧翼状韧带损伤基础上产生，即寰齿关节不对称、枢椎棘突偏向一侧;

　　②寰齿前间隙异常是在两侧韧带损伤基础上产生的，一般同时合并寰椎横韧带损伤，即寰齿前间隙增宽或成交移位。

　　二是以颈椎曲度异常为主。显示寰枕、寰枢之间屈、伸成角移位，曲度变直、反张、过大。正常的颈椎曲度需要完整结构支持，更需要颈项肌的动力维护。

　　①枕颈节段曲度异常，直接受枕颈韧带、枕颈肌的影响。临床统计分析，枕颈韧带损伤多在婴幼儿期，一般应该是部分撕裂损伤;统计2008年10月至2010年1月颈椎康复治疗后相差3-5个月的30例枕颈曲度异常患儿的颈椎片，针对锻炼枕颈肌，枕颈曲度异常改善28例。进一步证实，婴幼儿期枕颈韧带损伤是部分损伤。

　　②下颈段曲度异常，受颈项肌，颈肩肌、项背肌的影响。临床调查，颈椎曲度反张患儿的颈伸肌瘦弱、无力，有成角移位者，触摸棘突间压痛;曲度前弓过大患儿的颈屈肌无力，有成角移位者触摸棘突压痛，颈椎曲度变直患儿的颈屈伸肌无力，触摸棘突广泛压痛或无压痛。

　　B.颈椎康复治疗前后的影像变化

　　统计1998年至2010年4月290例患儿，颈椎片显示寰齿关节两侧不对称248例，枢椎棘突偏歪272例，颈椎曲度异常l98例，治疗前颈椎关节压痛，矫正颈椎关节关系后，颈椎功能改善有效率100%，优良率81%。但复查颈椎片：关节位置改善率60%-70%。说明影像诊断提示的颈椎关节不对称只处于关节形态不良，当颈椎关节及周围软组织张力失衡或炎症刺激时，就成为临床问题。

　　进一步证明，矫正颈椎关节关系，可改善关节滑膜的炎性反应，可恢复关节周围软组织的张力，减少对关节感觉神经的不良刺激，恢复颈椎关节功能，虽然影像诊断的关节不良倾向依然存在，但临床症状可消失。