目的 近10年来随着人工膝关节置换在临床上的应用，对于少数个别病例需要使用特殊假体来满足关节置换的需要，如膝关节置换术后感染取出假体、二次置换，严重膝外翻的病人，侧副韧带损伤，关节不稳的病例。

　　方法 RT-Plus ( constrained rotating total knee prosthesis ），本假体为施乐辉公司生产提供，带固定柄，胫骨垫片带旋转，铰链式假体，在欧洲已有20年使用历史，安装后病人可以达到0-130°。屈伸活动，限制内外翻，屈膝时可达到o-l0°旋转。假体股骨外翻角为固定5°，可选择10mm、12mm、14mm，3个厚度的衬垫，为骨水泥固定。

　　2006年2月-2011年11月临床使用17例病人，年龄60～72岁，平均65.5岁。因感染行翻修手术13例，严重膝外翻3例，1例因二次翻修术后关节不稳、假体松动而使用此假体。

　　结果 17例病人除1例病人因感染旷置二次使用此假体后2个月再次发生感染，余16例均未再次发生感染，关节假体稳定，功能恢复良好。3例因感染二次翻修的病人屈膝功能差，屈曲度在60°-70°之间，其余病人均达到屈曲功能90°-120°，平均105.5°。所有病例均可达到伸膝0°。

　　结论 1.对膝关节因各种原因需做翻修手术的病例在临床上可有两种选择，一是CCK(髁限制型)，二是RT(旋转铰链膝)。CCK需要有好的内外侧副韧带来保证关节的稳定，如果在翻修中有较大的骨量丢失，没有足够厚的衬垫来支撑，会出现关节不稳或关节脱位。而RT的设计是带锁定装置的，不必担心术后出现不稳定，胫骨平台垫片允许有10°的旋转，更符合下肢行走膝的动力要求。

　　2.RT假体对于严重膝外翻的病例及侧副韧带损伤的病人是一个很好的适应症，因有锁定装置安装后不会出现内外侧不稳。

　　3.因假体平台轴线是固定的，不能调整，有可能在翻修平台时，胫骨柄的远端不在胫骨的髓腔中心，与CCK相比不能做柄的调整。

　　4.因膝关节的特殊性，它的翻修的次数是极其有限的，对于较年轻的病例，如果韧带条件好还是选择CCK，而对于韧带损伤关节不稳的病人，应选择RT。本组病例大部分为感染翻修病人，年龄多在65岁以上，使用此类假体稳定性好，因使用抗生素骨水泥固定，具有一定的抗感染能力。

　　RT假体对老年患者因感染翻修、严重膝外翻及侧副韧带损伤关节不稳的病人有非常好的适应症。术后关节稳定性及功能均可达到较为满意的效果。