2009年7月～2011年6月收治脊椎侧弯患者7例，均在全麻下行后路矫形术，并给于精心护理，取得满意效果。现将体会报告如下。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 一般资料我院2009年7月-2011年6月因脊柱侧弯行手术的7例患者实施护理，其中，男2例，女5例，平均年龄(13士l.l)岁。先天性脊柱侧弯4例，特发性脊柱侧弯3例。术前造影无脊柱裂等其他畸形。术前cobb's角42°-83°，平均54°。

　　1.2 手术方法：完善各项术前检查后全麻下进行脊柱后路矫形、锥弓根螺钉内固定，植骨融合术。术后常规放置负压引流管24-72小时，并严格卧床。

　　1.3 结果术后患者身高较术前增高3-9cm，cobb's角8°-40°，3-7天下地行走，住院时间9—14天，均痊愈出院。

　　2 护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理：①了解患者心理特点，本组患者多为青少年，较同龄人来说，其外形有缺陷，多数存在不同的心理障碍，表现为自卑，不善言语和与人交流。对此类患者我们要主动，热情接待，做好入院指导，进快建立良好护患关系，增加信任度。②向患儿及家属讲解疾病的有关知识，说明手术的目的及注意事项，让患儿做好充分准备。③介绍成功病例，树立战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受并配合治疗和护理。

　　2.1.2 神经功能评估 详细记录患者双下肢感觉和运动情况，为术后神经功能的评估做对比，如果术前检查患者的神经功能已出现损害，必须详细记录。

　　2.1.3 术前呼吸 功能训练患者术前常规检测肺功能，必须进行肺功能训练来增加肺活量，提高对麻醉和手术的耐受。方法包括：咳嗽，深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量和通气量，改善心肺功能，降低术后并发症。

　　2.1.4术前准备 ①完善术前各项化验检查。②术前备皮，备皮是防止感染的重要环节，严防划破皮肤。③术前备血。④练习床上排尿，以防术后尿潴留。⑤术前晚清洁灌肠，预防术后肠胀气及便秘。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 基础护理 患者手术结束返回病室搬动其上床时，人力要足够，动作要一致。使患者脊柱保持在一·个平面上，防止扭曲。

　　2.2.2 生命体征监测 ①密切观察病情变化，持续低流量吸氧，心电监测，②监测脉搏氧变化，询问有无憋喘，如有气促，胸痛及时报告医生。③指导患者进行深呼吸及咳嗽，雾化吸入2次/日，④观察切口渗血及切口引流情况，记录切口引流液的情况，如前4小时超过600ml，应立即通知医生处理。血色素小于90g/L者，给予红细胞输入。

　　2.2.3 体位的护理  患者全麻术后去枕平卧6h，然后进行每2小时1次的45°轴线翻身，轴线翻身是术后护理的重点，我们采用自制的毛巾垫，较原来使用的中单翻身法更为安全可靠。翻身动作应轻柔缓慢，避免暴力引起椎弓根螺钉或钩脱出，导致内固定失败。

　　2.2.4 神经系统观察及护理全麻清醒后，应立即检查患者双下肢感觉及活动情况，了解有无神经损伤。术后若有脊髓或神经根损伤，全麻清醒后即可表现出来，如发现双下肢麻木、疼痛异常感觉或肢端无法移动，应引起重视，并及时通知医生。

　　2.2.5 正确指导患者功能锻炼向患者讲明功能锻炼的重要性，使患者从思想上重视并主动配合，麻醉清醒后即可指导患者进行手，足部的活动，如手指、腕关节，足趾，踝关节的屈伸、内翻，外翻运动，每次l0下，2次/d。脊柱侧弯手术后一般3-5d可协助患者床边坐起，首先让患者侧卧，小腿放床边，一手扶患者颈部，另一手扶患者髋部，保持脊柱稳定，躺下时顺序相反。

　　2.3 出院指导 ①指导患者出院后佩戴支具3-6个月，注意保持正确姿势。②减少身体负重，3个月内避免搬取重物，捡物时尽量保持腰背部平直，下蹲取物，高处取物时，用矮凳垫高身体取物，勿踮脚尖取物。③指导患者拆线后，注意切口情况，如出现红、肿，热痛或出现分泌物及时到医院就诊，一般术后3、6 个月、1年均应复诊。