蔡谞:膝关节置换术后假体周围骨折

2014-02-11   文章来源:解放军总医院骨科专科医院 蔡谞    点击量:2116 我要说

  伴随着全膝置换手术量的增加,病人的高龄化,患者术后活动量的增加,TKA术后假体周围骨折的发生率也随之增加。对于具体发生率,各家报道不一。David G报道在初次置换术术后发生率为1%,翻修术后为8%。Berry.D报道初次置换后的发生率为2.3%,翻修术后为6.3%。TKA假体一周围骨折最重要的原因是骨量减少。骨量减少的原因包括高龄、长期应用皮质激素及类风湿关节炎。其他因素还包括应力增高,如膝关节周围有螺钉孔、局部骨质溶解、膝关节僵硬和股骨前方皮质刻痕以及假体松动等。

  膝关节假体周围骨折按部位可分为髌骨假体周围骨折、胫骨假体周围骨折、股骨假体周围骨折,各部位假体骨折又可以根据骨折部位、累及周围组织情况及假体是否松动分为不同型。

  合理的假体周围骨折分型方法有助于临床医师评估骨折的部位、类型、假体周围骨丢失的情况及假体的固定情况。临床上要结合患者的全身情况与骨折前的关节功能,提出个体化的治疗方案,包括内固定或翻修等,才能促进骨折愈合,重建假体周围骨量和维持关节功能。

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