纪 泉         孙凤坡

  【据《Osteoporos Int》2012年9月报道】题：特立帕肽，股骨骨折不愈合的非手术治疗，附3例报道（作者Lee YK.等）
   特立帕肽（ h P T H [ 1 -34]）是人甲状旁腺激素的氨基酸片段，因有成骨作用已用于骨质疏松治疗。动物实验和临床应用已证实它能促进骨折愈合。股骨骨折不愈合的治疗对患者和医师均是挑战。下面是3例股骨骨折内固定术后不愈合病例，通过使用特立帕肽最后获得完全骨愈合。
   病例1：38岁男性，交通事故致左股骨干闭合性骨折。行闭合复位逆行髓内钉内固定术，术后12个月没有任何骨折愈合迹象，负重时大腿疼痛，不得不再次手术，更换了直径更大的髓内钉。但术后8个月，虽然内固定仍很牢固，但骨折断端间隙仍很明显、没有任何骨痂通过骨折线，仍为骨折不愈合。局部无红肿，实验室检查均正常。患者无吸烟及皮质激素使用史，患者拒绝再次手术。但患者同意使用特立帕肽治疗（20μg/d），使用3月后，发现骨折处骨痂出现，骨折处间隙缩小，呈现骨愈合迹象 。药物使用9个月，无任何不良反应出现。停药后6个月，骨折完全愈合，患者恢复正常工作。