腰椎融合术后早期进行康复锻炼:疗效更差?

第一作者:翻译 黄鹏

2014-01-24 点击量:283   我要说

     脊柱学界普遍认为,术后早期活动和物理治疗能使患者康复更快、更好。尽管这种观点尚未被文献支持,我们就让术后患者尽可能早地下床活动。来自丹麦的Oestergaard医生和同事们进行了随机对照试验,对比腰椎融合术患者术后6周或者12周开始正常康复锻炼的疗效。纳入标准为:年龄介于18~64岁,退行性椎间盘病或轻度椎体滑脱症患者,经过减压(或不减压),进行腰椎融合。康复方案为分组进行的4次训练,每次2小时,主要专注于核心力量(core strengthening)训练。在6个月和1年的随访中,晚康复组(12周)的Oswestry功能障碍指数(ODI)比早康复组(6周)明显改善。在临床上晚康复组较早康复组改善了10-15分,在统计学上有显著性。在次要指标中,如达拉斯疼痛调查表和腰背痛评定量表也出现类似的差别。这些结果显示康复进行越早,疗效越差,这令作者们感到惊诧。

     这些结果无疑与我们的直觉不相符。至今我们仍未能明确解释,为什么早期开始康复锻炼的1年随访结果会有如此显著差别。该文凸显了我们对术后康复锻炼了解甚少,而且告诉我们其实康复锻炼的时机和内容可能影响疗效。尽管该类主题的文献表明间盘切除术后早期活动可能有利于康复,但文献之间存在异质性,研究结果各自不同。

翻译  黄鹏 陈锦旭


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