前路腰椎手术中，关于BMP是否可致逆行射精（RE）的争论已经持续一年多，至今没有明确定论。Carragee et al.分析有关BMP试验中FDA和他们自己的数据发现，应用BMP比不用BMP的TLIF患者更易发生RE。然而，还没有完好的一级研究比较两者RE发生率。来自丹佛的Lindley博士和同事们比较应用BMP的ALIF患者和全间盘置换（TDR）术后患者的RE发生率，并将研究结果发表在Spine杂志9月15日的文章里。尽管这只是回顾性研究，但作者不仅仅通过回顾病历获取患者发生RE的情况，还电话询问超过75%患者。结果显示，两组间差别不大，但RE发生率相当高，为7.4%ALIF vs. 9.8%TDR。相比于TDR组，ALIF组可能接受更多节段手术，而除了BMP，这也可能增加RE发生率，却没纳入研究中。虽然该研究未设计成随机化，并可能含有混杂因素，但没有明显的混杂因素能降低ALIF患者RE发生率。该文支持BMP不是导致RE发生主要原因的观点，是一项很高质量的观察性研究。

     作者与患者取得很好的联系，比通过病历回顾来确定RE发生率更可靠。在确定RE发生率上，获取数据方法跟手术技巧同等重要。然而，Carragee et al.是在组间治疗时间点不同和RE发生率由数据回顾确定的情况下报告，RE发生率在非BMP组为0.6%，而BMP组为7.2%。除了BMP，获取RE发生率的方法和手术技巧都有可能造成这些差别。相比于应用BMP的ALIF患者，行业赞助试验中使用自体髂骨的ALIF患者RE发生率更高。然而，经腹膜或腹腔镜入路——发生RE高风险因素的BMP组比自体髂骨组发生率高得多。此研究的局限包括未随机化以及手术方式不同。评论家们理所当然会指出，TDR植入需要暴露更充分而使患者发生RE风险增高。

翻译  黄鹏 陈锦旭