BMP是否可致逆行射精:仍然没有定论

第一作者:翻译 黄鹏

2014-01-24 点击量:245   我要说

     前路腰椎手术中,关于BMP是否可致逆行射精(RE)的争论已经持续一年多,至今没有明确定论。Carragee et al.分析有关BMP试验中FDA和他们自己的数据发现,应用BMP比不用BMP的TLIF患者更易发生RE。然而,还没有完好的一级研究比较两者RE发生率。来自丹佛的Lindley博士和同事们比较应用BMP的ALIF患者和全间盘置换(TDR)术后患者的RE发生率,并将研究结果发表在Spine杂志9月15日的文章里。尽管这只是回顾性研究,但作者不仅仅通过回顾病历获取患者发生RE的情况,还电话询问超过75%患者。结果显示,两组间差别不大,但RE发生率相当高,为7.4%ALIF vs. 9.8%TDR。相比于TDR组,ALIF组可能接受更多节段手术,而除了BMP,这也可能增加RE发生率,却没纳入研究中。虽然该研究未设计成随机化,并可能含有混杂因素,但没有明显的混杂因素能降低ALIF患者RE发生率。该文支持BMP不是导致RE发生主要原因的观点,是一项很高质量的观察性研究。

     作者与患者取得很好的联系,比通过病历回顾来确定RE发生率更可靠。在确定RE发生率上,获取数据方法跟手术技巧同等重要。然而,Carragee et al.是在组间治疗时间点不同和RE发生率由数据回顾确定的情况下报告,RE发生率在非BMP组为0.6%,而BMP组为7.2%。除了BMP,获取RE发生率的方法和手术技巧都有可能造成这些差别。相比于应用BMP的ALIF患者,行业赞助试验中使用自体髂骨的ALIF患者RE发生率更高。然而,经腹膜或腹腔镜入路——发生RE高风险因素的BMP组比自体髂骨组发生率高得多。此研究的局限包括未随机化以及手术方式不同。评论家们理所当然会指出,TDR植入需要暴露更充分而使患者发生RE风险增高。


翻译  黄鹏 陈锦旭


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