李展春　程光齐　张继东　马涛　王伟力　刘祖德

     目的:　探讨全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连的临床效果。

     方法:　2005 年 2 月至 2010 年 11 月，12 例肱骨远端骨折骨不连患者行全肘关节置换手术。男 5 例，女 7 例，年龄 ( 76±4 ) ( 69～83 ) 岁。骨折类型 ( 按照 AO 分型 )：B 型 3 例，C 型 9 例。非手术治疗后肱骨远端骨折骨不连 6 例，切开复位内固定治疗失败 6 例。均采用美国 Zimmer 公司半限制型 Coonrad-Morry 人工肘关节假体进行关节置换。术后 6 个月进行 MEPS 评分 ( Mayo Elbow Performance Score )、肘关节活动范围检查和 VAS 评分等检查随访。

     结果:　12 例均获 ( 33.4±6.3 ) ( 25～45 ) 个月随访。没有发生尺神经和血管损伤、肘关节脱位或关节不稳定、肱三头肌肌力弱、假体周围骨折、假体松动和断裂。MEPS 评分由术前 ( 29±13 ) ( 10～50 ) 分上升到 ( 85±10 ) ( 65～100 ) 分 ( P＜0.05 )，其中优 4 例 ( 33% )，良 6 例 ( 50% )，可 2 例 ( 17% )。肘关节活动范围从术前 ( 18±11 ) ( 0～40 ) ° 提高到 ( 108±21 ) ( 75～135 ) ° ( P＜0.05 )；9 例 ( 75% ) 患者肘关节伸屈范围超过 90°。患者肘关节疼痛明显缓解，VAS 评分由 ( 7.3±1.1 ) ( 5～9 ) 分下降至 ( 1.3±0.9 ) ( 0～2 ) 分 ( P＜0.05 )。

    结论:　全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连可以获得满意的临床效果。