张岩  范鑫斌   刘粤   邵进  唐江安  刘树义   杨铁毅  张长青

   目的: 探讨有限切开双钢板固定治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折的疗效。

   方法: 回顾分析2007年5月－2012年10月，采用有限切开双钢板固定治疗的12例人工髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者临床资料。男4例，女8例；年龄76～85岁，平均81.6岁。左髋5例，右髋7例。双动头髋关节置换4例，全髋关节置换8例；骨水泥型股骨假体3例，生物型股骨假体9例。关节置换术后5个月～5 年发生骨折，中位时间13个月。致伤原因：交通事故伤2例，摔伤10例。合并对侧胫、腓骨及同侧肱骨远端骨折1例，同侧肱骨近端骨折2例，同侧桡骨远端骨折1例，肋骨骨折1例。受伤至手术时间3～10 d，平均5.6 d。

   结果: 术后切口均Ⅰ 期愈合，无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。12例均获随访，随访时间6～24个月，平均13.3个月。其中1 例女性患者随访16个月时，因大面积心肌梗死死亡。X线片检查示骨折愈合时间10～16周，平均12.5周。患者完全负重时间为10～18周，平均13周。10例患者能自由行走，2例在助行器辅助下行走。末次随访时，髋关节Harris评 分 为75～93分，平均87.3分。

   结论: 对于人工髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折，采用有限切开双钢板固定可维持骨折稳定性，保护血运，促进骨折愈合，允许早期功能锻炼，获得较好近期疗效，远期疗效有待进一步观察。