谢林      王坤正

   糖皮质激素广泛应用于各种免疫性疾病，并且有很好的临床效果，但是它同时会产生很多严重并发症，比如股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH），最终引起患者股骨头塌陷，从而需要行全髋关节置换术[1]。关于激素性ONFH的发病机制国内外文献进行了很多报道，目前较普遍接受的观点是脂肪代谢紊乱、骨内压升高、成骨抑制、成血管抑制、氧化应激等各种学说。但是这些学说可能是激素导致ONFH坏死的某个中间环节，都不能单独完全解释激素性ONFH的发生，所以对于其发病机制仍存在很多争议。与此同时, 骨组织本身是重要的内分泌器官，在代谢过程中和其他周围内分泌组织发生相互作用，比如骨组织、脂肪和神经之间的相互作用，从而来调节骨组织的代谢、脂肪组织的代谢和微循环[2-4]。所以我们认为在ONFH的发病机制中存在骨、脂肪和神经组织的异常相互作用，稳定的内环境得到破坏，从而骨代谢和微循环发生障碍，最终导致ONFH，并就此进行综述。