徐浩     郭璀璀    王英振

【摘要】目的  探讨影响人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的危险因素及发生机制。方法  选取2008年5月至2011年5月136位患者192例TKA，患者平均年龄67.5岁，其中单侧膝关节置换80例，双膝关节同期置换56例，同组医师采用同种术式完成，术后24 h补液总量不超过2000 ml。利用Gross方程，计算患者的术后总失血量，隐性失血量以及血红蛋白降低情况，记录年龄、性别、术侧、BMI、输血等危险因素，通过SPSS 13.0进行统计学分析，比较各组之间隐性失血量有无差别，分析影响TKA围手术期隐性失血的危险因素。结果  单侧TKA总失血量1650 ml，隐性失血830 ml；双膝同期置换者总失血量2864 ml，隐性失血1487 ml。无论是单侧还是双侧TKA，男性及应用自体血回输患者的围手术期失血量多于对照组（P<0.01），双膝同期置换隐性失血量比例较大（x2=6.836, P<0.01），高龄肥胖患者隐性失血量明显多于对照组（单膝x2=21.587，P<0.01，双膝x2=29.233, P<0.01）。结论 TKA术后失血量较高，其中隐性失血比例占50%以上。男性双膝同期置换的患者，年龄> 70且BMI > 27.0，使用自体血回输均是增加围手术期隐性失血的危险因素。