甄平   李旭升   田琦   李生贵

【摘要】目的  探讨全髋关节置换术治疗成人继发性股骨头颈短缩的手术操作方法和临床疗效。方法  2008年8月至2011年3月，本组采用全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死合并继发性股骨头颈短缩畸形38例，其中男21例，女17例；年龄21～66岁，平均43.6岁。手术均采用后外侧入路，先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊，真臼位置安放髋臼假体，先选择小一号股骨试模及短颈股骨头试模进行髋关节复位，在保持髋关节囊张力的情况下再进行髋周围挛缩软组织梯次松解。术后定期门诊随访，X线平片观察假体与骨界面骨愈合情况，Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果 全部病例随访15～81个月，平均18.5个月，术中术后无血管、神经损伤及骨折并发症。Harris髋关节评分由术前（43.1 ± 4.8）分改善至术后半年（91.2 ± 5.2）分。38例髋术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定，术后3个月X线片上均获骨性固定。结论 对股骨头颈短缩进行人工髋关节置换时，术前测量评估和术中定位测量有助于选择合适假体，采用髋关节复位后梯次松解法可安全、有效地对髋关节囊及周围软组织挛缩进行分层松解。