赵成    徐建广    连小峰   李浩   邱满乐

【摘要】 目的  评价Topping-off技术治疗连续双节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效及相关影像学改变。方法  2009年10月至2012年9月,采用Topping-off技术即后路腰椎椎间融合术(PLIF)联合Coflex棘突间动态固定装置置入术治疗18例连续双节段腰椎退变性疾病患者。男6例,女12例;年龄40~63岁,平均50.3岁;L5~S1融合和L4~5Coflex装置置入16例,L4~5融合和L3~4Coflex装置置入2例。按照Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分评价术前及术后随访时的临床疗效,计算恢复率。经X线片检测腰椎整体活动度(L2~S1ROM)、Coflex装置置入节段活动度(ROM)及椎间盘高度指数(DHI),经MRI图像计算Coflex装置置入节段椎间盘髓核相对信号强度(RSI)。结果 术后随访6~30个月,平均13.6个月。ODI由术前52.60±5.80降至末次随访时16.90±5.70,VAS由术前8.30±0.85降至末次随访时1.60±0.87,JOA腰椎功能评分由术前11.5±3.70提高至23.80±2.30,差异均有统计学意义(P<0.001)。18例患者术后恢复率评定均为显效,显效率为100%。L2~S1ROM由术前20.10°±5.30°降至末次随访时16.30°±5.20°(P<0.05),Coflex装置置入节段ROM由术前8.80°±1.90°降至末次随访时8.20°±1.80°(P=0.19),DHI由术前0.25±0.03增加至末次随访时0.34±0.03(P<0.001),RSI由术前0.701±0.058改善至末次随访时0.867±0.062(P<0.01)。结论 Topping-off技术治疗连续双节段腰椎退变性疾病可取得良好的中期疗效,Coflex装置对置入节段椎间盘修复及防止其退变的作用明显。