杨国跃   贾健   张银光   张海彬  江汉

摘　　要：目的 探讨闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗Idebergm型肩胛盂骨折的早期临床疗效。方法 自2005年10月至2012年1月，对9例IdebergⅢ型肩胛盂骨折患者采用闭合复位空心拉力螺钉内固定，回顾性分析手术前后的肩关节评分及影像学资料。男6例，女3例；年龄28～56岁，平均（42．2±8．6）岁；左侧4例，右侧5例。合并锁骨骨折3例，采取锁骨“S”形切口切开复位重建钢板内固定，合并肩锁关节脱位3例采用钩钢板固定，合并肩峰骨折3例采用克氏针张力带钢丝固定。在重建肩关节悬吊结构后行肩胛盂骨折闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗。术后给予可调节式肩关节外展支具固定，在医生指导下进行康复练习。术后1、6周、3、6、12个月门诊复查并摄肩关节正位X线片。通过X线及临床检查判断骨折愈合时间，采用美国肩肘协会（American shoulder and elbowsociety，ASES）肩关节评分评价肩关节功能，记录并发症及相应转归。结果 9例均获得12～46个月，平均（30．8±9．1）个月。骨折均获得愈合，X线骨折愈合时间12-24周，平均（16．8±4．8）周。术后12个月ASES评分为57～95分，平均（82．3±12．8）分，与术前[32-53分，平均（42．3±8．1）分]比较差异有统计学意义。ASES肩关节评分优5例、良2例、可1例、差1例，优良率88．9％。术后未发生皮肤及软组织感染，并发症主要为肩部慢性疼痛2例。ASES肩关节评分为差的1例经口服非甾体类药物及关节内注射玻璃质酸钠后ASES肩关节评分获得改善，术后30个月摄X线片提示创伤性关节炎。无螺钉松动、断裂等内固定失败并发症。结论闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折近期可获得满意的疗效。