肩锁关节脱位流行病学分析和治疗

2014-01-07   文章来源:河北医科大学第三医院 张英泽    点击量:1211 我要说

目的 回顾性分析我院2003年至2009年诊治的肩锁关节脱位患者的流行病学资料,分析其治疗方案以及治疗效果。

方法 利用PACS系统检索我院2003年至2009年诊治的肩锁关节脱位患者,统计其性别、年龄、损伤侧别,Rockwood分型分布和合并伤等资料。利用病例检索系统调查患者治疗情况,调阅术后X线评价,随访患者,应用Karlsson术后疗效分级标准评价肩锁关节恢复情况。所得的数据用SPSS12.0软件包(Ridit分析)进行统计学处理。

结果 自2003年至2009年在我院因外伤致肩锁关节局部出现症状和/或体征而行影像学检查的患者共804人,明确有肩锁关节脱位的患者387例,男性281例,女性106例,左侧205例,右侧182例,年龄37±15岁(1-86岁),高发年龄为31-40岁。按照Rockwood 分型,高发类型为Ⅲ型和V型。肩锁关节发病率近年呈上升趋势。合并其他部位骨折128 例,包括锁骨骨折56例,其中同侧46例,对侧8例,双侧2例;肋骨骨折36例;同侧肩胛骨骨折26例,其中肩峰骨折9例,喙突骨折6例;同侧肱骨骨折10例。本组患者中115例于我院治疗,其中男性89例,女性26例,年龄41±13(4-67岁)。左侧损伤65例,右侧损伤50例。按照损伤机制统计摔伤61例,车祸40例,砸伤7例,劳损致伤3例,坠落伤3例,踩伤1例。合并其他部位骨折46例,包括锁骨骨折19例,肋骨骨折11例,肩峰骨折5例,喙突骨折4例,肱骨骨折7例。本组患者27例行保守治疗;24例行克氏针固定,其中12例行韧带修复;57例行钩钢板固定,其中韧带修补14例;7例自锁骨远端向肩峰逆向或顺向行经皮微创拉力螺钉固定。术后保守治疗组11例获得随访(6-42月,平均27月);克氏针固定组13例获得随访(10-48月,平均30月),5例出现克氏针松动移位现象,并有局部刺激症状;钩钢板固定组21例获得随访(8-32月,平均21月),2例出现螺钉松动和钩钢板翘起;拉力螺钉固定组全部获得随访(7-12月,平均10月)。术后疗效评价每两组之间经Ridit分析显示:钩钢板固定组和拉力螺钉固定组差异无显著性意义(P>0.05);两者均优于克氏针固定组(P<0.05),保守治疗组较其他治疗方法疗效差(P<0.05)。

   结论我院诊治的肩锁关节脱位患者男性明显多于女性,高发年龄为31-40岁,高发类型为RockwoodIII型和V型,约1/3患者有合并伤。应用钩钢板固定和拉力螺钉经皮微创固定能够取得良好的疗效。

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