脊柱外科医生和其他参与治疗颈椎骨折患者的医生经常被问及患者的预后问题，包括疼痛、活动范围、将来工作和休闲活动受限程度等。通常我们认为，对于神经完好患者的康复需要6-12周，可能会残留轻微的疼痛和僵硬，但大多数患者可以重返工作岗位和进行往常一样的娱乐活动。然而，至今还没有证据支持这个说法，都只是基于经验所得。在脊柱杂志2012年8月15日发表的文章中，Fisher医生和同事们尝试提供一个证据，使医生们能够回答患者提出的这类重要的问题。他们对Jefferson骨折、Hangman骨折、齿状突骨折和单侧关节突骨折或脱位的文献进行了全面回顾，着眼于重返工作的时间、活动水平、住院时间、1年后疼痛和活动范围等方面。他们也询问了31位对创伤感兴趣的脊柱外科医生，了解他们对于这些结果的看法。他们尝试通过向患者提供以徇证医学的信息来协助临床医生实践循证医学。整体上来看，这些数据和调查结果显示，这些损伤的长远影响是比较轻微的，只有少数患者存在疼痛，而大多数都可以重返工作和恢复正常的活动水平。这对于“断了脖子”的忧心忡忡的患者们来说无疑是一个重要消息，因为他们高度担心损伤会对生活造成影响。毫无疑问，这项回顾性研究揭示了这个领域的大多数研究对于受伤预后仅提供了质量很低的证据。大多数研究仅为4级病例分析，包括得病例数少，且常常是主观性的、医生报告的结果。预后资料的缺乏很大程度上反映了：这些骨折的发生率相对较低，单个机构每年遇到的病例数少，很多外科医生对研究非手术治疗患者结局不感兴趣。我们可以轻而易举地批评病例报告，但在这种情况下病例报告却成为预后判断的重要数据。比较研究对判断不同治疗措施是否有效是很必要的，然而，它们却不一定能够着眼于对重要结果的判断，例如能否重返工作、有无疼痛以及活动范围。尽管这项研究不能帮助我们决定对于稳定型Hangman骨折是使用Halo架好还是应用硬颈托更好，但它的确告诉我们，大多数患者不会产生剧痛，能重返工作，活动没有显著受限。我们赞赏作者能够充分利用这有限的数据，并把它们整合成有用的临床信息来指导患者。希望这个团队能继续着眼于其它脊柱骨折和脊髓损伤患者的预后。

翻译   黄鹏 陈锦旭