黄伟　商卫林　卜国云　曹峥　吴闻文　侯树勋

目的　探讨一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效。方法　2008 年 1 月至 2011 年 1 月，我科接受一期后前联合入路治疗脊髓型颈椎病的老年患者 35 例进行回顾性分析，采用日本矫形协会 ( JOA ) 评分及 Nurcik 分级对患者手术前后神经功能进行评价。后路手术均采用单开门椎管扩大成形术，前路手术采用椎间盘摘除 Cage 植骨融合术或椎体次全切钛笼植骨融合术。结果　35 例随访 6～36 个月，平均 18 个月。椎体次全切 8 例，单间隙椎间盘摘除 Cage 植骨融合术 17 例，2 个间隙椎间盘摘除 CAGE 植骨融合术 10 例。手术历时 180～300 min，平均 245 min。出血 100～1600 ml，平均 505 ml。术前 JOA 评分 ( 9.34±2.40 ) 分，术后 ( 13.11±1.90 ) 分，平均改善率为 47%，二者间差异有统计学意义 ( P＜0.05 ) 。Nurcik 分级，除 1 例术后仍为 V 级外，其余均有 I～III 级的提高。前路植骨均在术后 4～9 个月融合，未见假体移位、下沉；25 例随访时进行了 CT 复查，未见后路再关门；30 例术后进行了颈椎 MRI 检查，显示脊髓减压充分。术后发生吞咽时疼痛 8 例，一过性神经功能障碍 3 例，声音嘶哑 1 例，深静脉血栓 1 例，后路切口感染 1 例。结论 脊髓型颈椎病的老年患者常合并较多的系统性疾病，术后并发症较多。一期后前联合入路是治疗老年人脊髓型颈椎病的有效术式。