王轩 　张如锦　 马文明　 何双华

目的　分析采用人工髋关节置换和内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床资料，评价不同手术方式对于预后的影响。方法　收集并观察 2008 年 1 月至 2011 年 12 月，我院骨科收治 70 岁以上的股骨转子间骨折病例 83 例，记录并比较围手术期采用人工髋关节置换和内固定两种不同手术治疗的相关情况。采用 MS Excel 和 SPSS17.0 进行数据的收集和处理。计量资料以 x±s 表示，组间比较采用独立 t 检验；组内前后比较采用配对 t 检验。计数资料的组间比较采用常规或校正卡方检验，P＜0.05 差异有统计学意义。结果 83 例中置换组 45 例，男 24 例，女 21 例，平均 ( 79.2±7.6 ) 岁，平均手术时间 ( 75.4±18.5 ) min；平均出血量 ( 320±75.6 ) ml，平均住院天数 ( 8.9±2.1 ) 天，卧床时间 ( 7.8±2.7 ) 天。内固定组 38 例，男 21 例，女 17 例，平均年龄 ( 78.6±7.3 ) 岁，平均手术时间 ( 71.5±25.6 ) min；平均出血量 ( 290±65.4 ) ml，平均住院天数 ( 9.2±2.3 ) 天，卧床时间 ( 9.2±2.3 ) 天。两组比较，尽管置换组出血量和平均手术时间略高于内固定组，两者差异无统计学意义 ( P＞0.05 ) 。置换组卧床时间明显低于内固定组，差异有统计学意义 ( P＜0.05 ) 。术后 1、3、6 个月 Harris 评分，两组比较，置换组评分均明显优于内固定组，差异具有统计学意义。结论　人工髋关节置换治疗复杂股骨转子间骨折能有效恢复关节功能，早期下地，减少卧床相关并发症，但考虑到手术的复杂性和关节置换可能出现的并发症，须严格掌握适应证，作好置换前的综合评估和准备工作。