熊燕　杨红胜　屠重棋　张斌　任程　闵理 　段宏

目的　探讨持续腰椎穿刺引流术在高位骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法 采用回顾性对比分析方法。对 1998 年 1 月至 2011 年 8 月，就诊于我科行高位骶骨肿瘤切除术并有完整病例资料的 72 例进行分析。纳入标准为：骶骨肿瘤切除患者术中发生硬脊膜损伤且术后发生脑脊液漏的患者，同时排除有持续腰椎穿刺脑脊液引流禁忌证如脑疝、颅内压明显增高、穿刺部位皮肤或软组织感染、全身严重感染败血症或休克、穿刺不能合作、L3 以上脑脊液循环通路梗阻等情况的患者。最终符合纳入标准共 11 例。将 2005 年 3 月前行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏患者使用单纯伤口旁放置引流管引流的 5 例作为对照组，2005 年 3 月以后行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏的 6 例为采用持续腰椎穿刺引流治疗组，分别对两组患者脑脊液漏治愈时间和患者一般情况及相关并发症进行对比研究。结果　两组患者均无逆行性颅内感染发生，其中单纯放置引流管引流组 1 例发生手术切口局部感染。持续腰椎穿刺引流患者脑脊液漏愈合时间中位数为 14.5 ( 12～18 ) 天，较对照组患者 25 ( 23～36 ) 天缩短，两组差异有统计学意义 ( P＝0.004 )。腰椎穿刺引流组患者治疗期间骶尾部切口渗液少，肿胀明显较单纯引流组轻，患者自体感觉如伤口疼痛、头晕等症状较单纯引流组轻。两组患者均无低颅压性头痛、无进行性低颅压、气颅、脑疝等并发症发生。结论　持续腰椎穿刺引流治疗骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏较单纯伤口旁引流效果好，并且有效缩短脑脊液瘘口闭合时间。