王钢    陈鸿奋    陈滨    赵辉    王富明

摘要： 目的 探讨浮髋损伤的发生机制、治疗策略、手术疗效及并发症治疗.方法 回顾性分析2001年6月至2011年6月收治的33例浮髋损伤患者资料,男25例,女8例；年龄4～73岁,平均34.6岁；车祸伤20例,高处坠落伤11例,重物砸伤1例,平地摔伤1例.根据Liebergall分型方法,Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型17例.患者均有合并伤,损伤严重度评分为16～55分,平均28.9分.32例股骨骨折行手术治疗,其中采用钢板或髓内钉固定29例,外固定架固定1例,行全髋关节置换2例；髋臼骨折采用重建钢板固定16例；骨盆骨折采用钢板、拉力螺钉或外固定架固定13例.结果 28例(84.8％,28/33)患者获得随访,随访时间为2.3～10.1年,平均3.5年.其中Ⅰ型和Ⅱ型共13例获得随访,根据Majeed评价标准评价髋关节功能,优8例,良3例,可2例,优良率84.6％(11/13)；Ⅲ型15例获得随访,根据D' Aubigné和Postel标准评价髋关节功能:优7例,良4例,可3例,差1例,优良率73.3％(11/15).伤侧膝关节功能按马元璋等评定标准:优23例,良3例,可1例,差1例,优良率92.9％(26/28).并发症包括:创伤性关节炎(1例),坐骨神经损伤(2例),异位骨化(2例),股骨头坏死(1例),股骨骨不连(2例).结论 浮髋损伤属于复杂性损伤,常由高能量损伤引起,在抢救生命的基础上,对股骨骨折优先进行固定,而后再行髋臼及骨盆骨折治疗.创伤性关节炎、坐骨神经损伤、异位骨化、股骨头坏死、股骨骨不连是浮髋损伤较常见的并发症.