李中正    方镇洙    王玉聪     杨凯

摘要： 目的　探讨无法缝合的高龄巨大肩袖撕裂在关节镜下行肩袖边缘切除及肱骨结节成形术后的疗效。方法　查阅文献并整理相关巨大肩袖损伤关节镜下手术方法及疗效，特别是检索国内外针对高龄患者且无法缝合的巨大肩袖撕裂，整理发表的关节镜下行肩袖边缘切除及肱骨结节成形术后疗效方面的论文资料。同时，结合笔者几年来肩关节镜手术中遇到的几乎不能进行肩袖缝合，而行切除退缩撕裂边缘及肱骨结节成形术的32例高龄肩关节镜病例为对象，实施临床及放射线随访分析其预后及影响因素。结果　平均随访29个月（13~52个月），结果表明，具有统计学意义的疼痛缓解、增加活动范围等功能得到改善。而术前肩峰下间隙小于2 mm组，其预后不良。结论　关节镜下处理巨大肩袖撕裂,首先游离松解撕裂退缩的组织后尝试缝合修补，而对于无法缝合的巨大肩袖撕裂，不必勉强缝合。如果术前虽有疼痛，但上臂能上举90°以上，放射线检查肩峰下间隙大于2 mm时，考虑行包括肩峰下成形、肩袖撕裂边缘切除及肱骨结节成形术，也可以获得满意的效果。