由医学参考报社和医学参考报骨科学频道主办，北京军区总医院和北京协和医院承办的“第四届骨科（脊柱）焦点论坛”于2013年8月23日~24日在北京中国职工之家酒店圆满举行。来自全国各地的40余位专家出席本次会议。本次会议分为四个主题：1）复杂颈椎骨折脱位治疗的手术策略，2）老年退行性脊柱侧凸的矢状位平衡问题，3）脊柱转移肿瘤外科治疗方法的选择，4）脊柱融合术后邻近节段退变疾病（ASDD）的相关研究。

    每个专题均有国内著名脊柱外科专家演讲，对不同的手术方式进行点评，并结合临床病例展开深入讨论，整个会场气氛热烈。现将会议中相关主题及讨论意见报道如下：
   一、邻近节段退变相关问题
  本专题由北京朝阳医院海涌教授、北京军区总医院李放教授主持。海涌教授从腰椎融合技术的历史，内固定材料的演变，及融合术后出现邻近节段退变原因，危险因素，及如何预防等多个方面做了一个精彩的报告。他系统介绍腰椎融合术后ASD是一种原因不明，与年龄及融合手术密切相关的病患，建议通过术中对邻近节段的弹性固定来预防ASD。天津医科大学总医院冯世庆教授认为腰椎融合术后出现的ASD只是老年脊柱退变病史的一部分，因而术前选择手术时，应考虑到邻近节段的问题，也建议使用邻近节段的弹性固定来预防ASD。北京军区总医院杨滔博士通过对ASD研究文献的Meta分析，采用GRADE系统评估，得出结论认为大于60岁的患者，腰椎融合术后ASD风险增加，是一高强度证据；多节段融合术后（L5/S1除外），ASD风险增加是一中等强度证据；其余与患者相关的风险因素，疾病因素，外科手术因素，影像学因素都显示为低强度证据。