双侧髂腰融合在不稳定性骨盆环损伤内固定中的应用

第一作者:黄振飞

2013-11-18 点击量:299   我要说

 【据《A r c h O r t h o p Trauma Surg》2013年4月报道】题:双侧髂腰融合如何增加不稳定性骨盆环损伤内固定术后的稳定性( 作者Bodzay T.等)
   1、不稳定骨盆骨折的手术方法
   对于C型不稳定骨盆环骨折,保证后环有效的稳定性是必须的,常用的手术方法主要有4种:骶骨螺钉固定,后路经骶骨钢板固定,前路钢板固定以及使用骶骨后侧皮质骨螺钉的局部小钢板固定。根据作者以往的经验,按照不同的适应证,选择合适的手术方法均可以取得良好的复位及固定。1994年,有学者就提出使用腰骶融合术以消除垂直切力损伤,该技术可以使来自上面椎体的力量通过钉棒系统传导至非损伤区域;然而该方法只是消除其垂直切力,不能减弱骨盆的旋转移位。基于此原因,1998年,Bochum等人提出三角固定以增加旋转稳定性并可使患者早期负重,同时也提出了使用单侧髂腰融合的技术以增加内固定系统的稳定性。匈牙利Péterfy医院的Bodzay等通过分析带有L4-5椎体的骨盆有限元模型,模拟DenisI和DenisII型骨折,并通过不同的手术方法固定该骨折,以使用髂腰融合技术为实验组,不使用髂腰融合技术为对照组,测量受力时骨盆及内置物的力量分布及骨折的移位程度,最终得出结论,使用髂腰融合技术比不使用此技术内固定系统更加稳定,骨折端的移位更小。

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