微创脊柱外科手术(MISS):新标准还是昙花一现?

第一作者:虞攀峰

2013-11-18 点击量:2028   我要说

  【据《T h e S p i n eJournal》2013 年12月报道】题 : 解读:微创脊柱外科手术是新标准还是短暂的时尚性(作者Arts MP等)
  近年微创脊柱外科手术非常盛行。基于“越小越好”的假定,MISS努力通过小通道的方法去减少组织的损伤。因此,MISS受到患者和医生的青睐,加上微创概念的时尚性而得以大范围的推广开展。然而,新技术应该等同或者优于金标准之后才能被大规模使用。但是,目前成千上万的患者接受一些被冠以“微创”的脊柱外科手术,可是并无明确的科学证据支持微创技术的优越性。
   荷兰Haaglanden医学中心的Arts等进行了一个大型双盲、对照实验,患者随机被分为小通道下椎间盘切除术与传统开放椎间盘切除术。在2年的随访中,患者的下腰痛、感觉运动的恢复没有明显的区别。

  M I - T L I F 与开放- T L I F 相比较的研究显示,临床效果、融合率及并发症发生率两组相等。尽管术后引流量在开放手术组中较高,但是两组在围手术期的失血量相似。尽管术后恢复时间在开放手术组较长,但是两组的住院时间相似。尽管Oswestry指数在第一个12月期间MI-TLIF明显优于开放-TLIF组,但是在2年随访中,两组没有明显差别。

分享到: