李方财     陈其昕      陈维善     陈刚

目的  探讨不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性。方法  70名脊柱形态正常的志愿者与110例腰椎退行性侧凸患者，摄站立位脊柱全长正侧位X线片，测量胸椎后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、矢状位垂直轴、骨盆投射角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角。根据SRS测量标准，将腰椎退行性侧凸患者按脊柱矢状位形态分为三型：I型45例、Ⅱ型48例、Ⅲ型17例。比较志愿者与各型退变侧凸组间的脊柱矢状位参数及骨盆参数，分析脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性。结果骨盆投射角，Ⅲ型退行性侧凸组低于其他三组，差异有统计学意义；骨盆倾斜角，Ⅱ型、Ⅲ型退行性侧凸组高于志愿者组及I型退行性侧凸组，差异有统计学意义，其中Ⅱ型与Ⅲ型的差异也有统计学意义；骶骨倾斜角，Ⅱ型、Ⅲ型退行性侧凸组小于志愿者组及I型退行性侧凸组，差异有统计学意义。在志愿者组、I型退行性侧凸组中未发现脊柱矢状位失平衡；Ⅱ型与Ⅲ型退行性侧凸组脊柱矢状位失平衡的发生率分别为17．8％、29．4％。志愿者组与I型退行性侧凸组的脊柱矢状位参数间、骨盆参数间及矢状位脊柱-骨盆参数间存在相关性；Ⅱ、Ⅲ型退行性侧凸组的脊柱矢状位参数间的相关性逐渐减小，矢状位脊柱-骨盆参数间的相关性也减小甚至消失，而骨盆参数间的相关性存在；各型退行性侧凸组的腰椎前凸角、骨盆倾斜角均与矢状位垂直轴相关，其中后两者的相关性更大。结论  脊柱矢状位形态呈阶梯样改变，Ⅱ、Ⅲ型退行性侧凸患者的骨盆参数、脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性发生变化，更容易出现脊柱矢状位失平衡。