汪国友     扶世杰    沈骅睿     关钛元    徐平

目的  探讨寰椎椎弓螺钉内固定技术在寰枢椎不稳中应用的技巧与临床疗效。 方法   2007年3月－2009年8月，32例因寰枢椎不稳行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合的患者中，7例因骨折类型、解剖变异及术中原因改行单侧或双侧寰椎椎弓螺钉固定，共植入9枚寰椎椎弓螺钉。男5例，女2例；年龄35～69岁，平均48.2岁。致伤原因：交通事故伤4例，高处坠落伤2例，重物砸伤1例。单纯齿状突骨折2例（AndersonⅡ型）；合并寰椎侧块骨折2例，寰枢关节前脱位1例，Hangman骨折2例。受伤至手术时间4～9 d，平均6 d。术前日本骨科协会（JOA）评分为（8.29 ± 1.60）分。 结果 术后复查颈椎侧位及张口位X线片示螺钉位置满意。手术切口均Ⅰ期愈合；无脊髓和椎动脉损伤发生。7 例均获随访，随访时间9～26个月，平均14个月。术后X线片示植骨块均获骨性融合，融合时间6～11个月，平均8 个月。无螺钉松动、移位、断裂和寰枢椎再移位、失稳现象发生，寰椎椎管和脊髓未见侵犯。术后6个月JOA评分为（15.29 ± 1.38） 分，与术前比较差异有统计学意义（t=32.078，P=0.000）。 结论  寰椎椎弓螺钉内固定技术固定牢固，操作简便、安全，可作为寰椎椎弓根或侧块螺钉固定失败的补救方案。