杨立娟   柳春明  滑文美  刘卫东  王曦光  王凯   张占乐   李美芳   段海南

目的  探讨颧骨复合体骨折的顺序复位固定技术及疗效。 方法  2004年3月－2012年2月，收治颧骨复合体骨折32例。男28例，女4例；年龄17～55岁，中位年龄29岁。致伤原因：交通事故伤29例，跌伤3例。新鲜骨折28例，受伤至入院时间1～12 d，平均3 d；陈旧性骨折4例，受伤至入院时间22～60 d，平均40 d。均经临床和CT检查确诊。采用头皮冠状切口、下睑缘切口和口内前庭沟切口入路，显露颧面部骨折，以先横向后纵向顺序进行骨折复位固定。横向由后向前（即颧弓根部→颧弓→颧骨体部→眶下缘）顺序，纵向先行颧额缝和眶外壁骨折复位，后转向口内使颧牙槽嵴骨折复位并固定。结果  术后切口均Ⅰ期愈合，无上颌窦瘘、钛钉及钛板感染等并发症发生。18例获随访，随访时间6个月～6年，中位时间32个月。患者面形恢复满意，两侧基本对称，开、闭口功能正常。无眼球损伤、视力损害发生。术后2例出现额纹消失、眉下垂，6个月有一定程度自行恢复。头皮冠状切口遗留2～3 mm脱发痕迹，无瘢痕增生；下眼睑无明显瘢痕。6个月复查时，CT及X线片示骨折均愈合。 结论  顺序复位固定技术符合颧骨复杂骨折的力学特点，容易达到精确解剖复位。