李文波    张文明   白国昌    黄子达    沈荣凯

目的 探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位的髋臼假体选择及疗效。 方法 2008年6月－2012年5月，收治8例8髋Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位女性患者；年龄20～35岁，平均25岁。左髋5例，右髋3例。患髋Harris评分为（53.9 ± 6.6）分。患肢较健侧短缩4～6 cm，平均4.8 cm。X线片示患髋均完全高位脱位。术中采用42～44 mm小号髋臼假体、S-ROM股骨假体并转子下截骨行THA。 结果 患者切口均Ⅰ期愈合，无髋关节脱位、坐骨神经损伤发生。术后2 d 1例发生股神经损伤，术后7 d 2例出现无症状下肢肌间静脉血栓形成，均经对症处理后治愈。8例均获随访，随访时间1～5年，平均3年。患者术前跛行步态均明显改善，均恢复日常工作。术后6个月测量患肢长度与健侧相差—1.0～0.6 cm，平均0.4 cm。髋关节Harris评分达（87.6 ± 0.3）分，与术前比较差异有统计学意义（t=1.77，P=0.00）。X线片复查示，股骨截骨处均在术后3～6 个月愈合；髋臼假体-骨界面稳固，无松动。随访期间无假体翻修。 结论 使用小号髋臼假体并转子下截骨行THA是治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位的有效方法之一，近期疗效较满意，但假体远期生存率仍需进一步观察。