张磊   陈百成   田文  马世云   张为民   张海森   苏航   林瑜

目的 总结关节镜下经胫骨、股骨独立隧道，解剖止点中点单束重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的近期疗效。 方法 2008年9月－2010年9月，收治33例陈旧性ACL断裂患者。男19例，女14例；年龄22～33岁，平均26.4岁。致伤原因：交通事故伤15例，摔伤13例，运动伤5例。左膝20例，右膝13例。损伤至手术时间为2～20个月，平均6个月。在关节镜下行单束重建，通过胫骨、股骨独立隧道，将自体肌腱移植物定位于胫骨、股骨止点的中点并固定。应用Lachman试验、轴移试验及KT-1000关节测量仪评估膝关节稳定性，按照国际膝关节文献委员会（IKDC）评分标准、Lysholm评分评价膝关节功能。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。术后患者均获随访，随访时间13～24个月，平均18.6个月。术后1年，Lachman试验阴性31例、Ⅰ度阳性2例,与术前Ⅰ度阳性4例、Ⅱ度26例、Ⅲ度3例比较,差异有统计学意义（Z=-5.42,P=0.00）;轴移试验阴性31例、Ⅰ度阳性2例,与术前Ⅰ度阳性15例、Ⅱ度18例比较,差异有统计学意义（Z=- 5.17,P=0.00）.KT-1000关节测量仪检查屈膝25°、134 N前向拉力时双侧膝关节前向松弛度差值为（1.2 ± 0.7） mm，屈膝70°、134 N前向拉力时为（0.8 ± 0.6）mm,与术前(7.8 ± 2.1)  (5.0 ± 1.8) mm比较,差异均有统计学意义（t=16.19,P=0.00;t=13.28,P=0.00）.IKDC膝关节功能评分为（95.1 ± 1.6）分,Lysholm评分为(92.0 ± 2.5)分,与术前(39.6 ± 4.5)(48.3 ± 3.6)分比较,差异均有统计学意义（t=-78.88，P=0.00;t=-42.00,P=0.00）.结论关节镜下利用胫骨、股骨独立隧道，解剖止点中点单束重建ACL可恢复膝关节稳定性，近期疗效较好。