李忠海　侯树勋　吴闻文　虞舜志　侯铁胜

目的　观察颈椎动态稳定器 ( dynamic cervical implant，DCI ) 治疗颈椎病术后颈椎曲度和活动度的变化情况，探讨其应用的安全性及有效性。 方法　2009 年 8 月至 2012 年 1 月，收治符合 DCI 植入指征的颈椎病患者 17 例，其中男 7 例，女 10 例；年龄 36～53 岁，平均 43.4 岁。脊髓型颈椎病 4 例，神经根型颈椎病 13 例。病变节段：C3～4 1 例，C4～5 6 例，C5～6 6 例，C6～7 4 例。17 例均行颈前路椎间盘切除、椎管减压后 DCI 植入术。测量术前和末次随访时 DCI 植入节段及相邻节段的活动度 ( range of motion，ROM )、DCI 植入节段脊柱功能单位 ( functional spinal unit，FSU ) Cobb’s 角和颈椎整体曲度 ( C2～7 Cobb’s角 )。采用 Miyazaki 颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况。结果　17 例均随访 12～41 个月 ( 平均 19.4 个月 )。DCI 植入节段术前 ROM ( 7.8±2.2 ) °，末次随访 ( 8.4±2.5 ) °，差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。上下相邻节段术前 ROM ( 8.3±1.9 ) °、( 8.7±2.1 ) °，末次随访 ( 8.5±2.1 ) °、( 8.8±2.4 ) °，差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。DCI 植入节段 FSU Cobb’s 角术前 ( 0.4±5.1 ) °，末次随访 ( 3.7±5.5 ) °，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。颈椎整体曲度术前 ( 7.8±11.2 ) °，末次随访 ( 8.6±10.7 ) °，差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。MRI 随访发现 34 个相邻节段中 3 个 ( 9% ) 椎间盘退变分级加重 1 级，但无相关临床症状出现。 结论　应用颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病，可以有效改善 FSU 后凸，恢复颈椎局部前凸，并能较好的保留手术节段、相邻节段及整个颈椎的运动学特性，理论上有利于预防相邻椎间盘的退变，但仍然需要更长期的随访来进一步评估。