刘晓阳     　王以朋　    于斌

目的　系统评价后外侧融合 ( posterolateral fusion，PLF ) 与后路椎体间融合 ( posterior lumbar interbody fusion，PLIF ) 治疗腰椎滑脱的临床疗效，为腰椎滑脱的治疗提供更好的科学依据。方法　计算机检索 Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trial 数据库，结合手工检索专业相关杂志。纳入腰椎滑脱治疗中对比 PLF 和 PLIF 的随机对照试验 ( randomized controlled trials，RCTs ) 和比较性研究。依据 Furlan 标准评估评价纳入 RCT 的方法学质量，依据 Cowley 标准评估观察性研究的方法学质量，采用 RevMan5.0 软件对所得数据进行 Meta 分析，使用 GRADE 法评估所得结论的证据等级。结果　经过系统检索和筛检，共纳入 4 篇随机对照试验和 5 篇观察性研究，共 520 例。分析结果显示：PLIF 的术后满意度 86.7% 高于 PLF 76.6% ( OR：0.49，95% CI：0.28，0.88，P＝0.02 )。两种融合方式的并发症发生率差异无统计学意义 ( OR:2.28,95% CI：0.97,5.35,P＝0.06 )。PLIF 的融合率 92.5% 高于 PLF 79.6% ( OR：0.32，95% CI：0.17，0.61，P＝0.0006 )，再手术率 PLIF 3.6% 低于 PLF 17.3% ( OR：5.30，95% CI：1.47，19.11，P＝0.01 )，出血量和手术时间差异无统计学意义 ( WMD＝76.52，95% CI：-310.68，463.73,P＝0.70 )；(WMD＝-1.20,95%CI：-40.36，37.97，P＝0.95 )。结论　PLIF 较 PLF 可以更好地提高腰椎滑脱患者术后满意度、缓解术后疼痛、增加其融合率、降低再手术率，两者的术后功能状态的改善、并发症发生率、手术时间和失血量无差异。