刘玉增　   海涌　   杨晋才　  关立

目的　探讨单节段、双节段和三节段后路椎间融合器置入椎弓根内固定术 ( posterior lumbar interbody fusion，PLIF ) 对融合节段邻近节段稳定性的影响。方法　回顾性单节段 ( A 组 )，双节段 ( B 组 ) 和三节段 ( C 组 ) PLIF，共 45 例，对融合节段邻近节段稳定性的影响，每组纳入 15 例，测量术前、术后腰椎前凸角度及上位邻近节段术前、术后活动度。结果　A 组患者末次随访与术前比较，腰椎活动度平均减少 10.4°，邻近节段活动度平均增加 2.1°；B 组患者末次随访与术前比较，腰椎活动度减少 11.4°，邻近节段活动度平均增加 1.9°；C 组患者末次随访与术前比较，腰椎活动度减少 16°，邻近节段活动度平均增加 8.1°。融合邻近节段活动度，A 组：术前 ( 3.6±2.0 ) °，术后 ( 6.5±1.6 ) °；B 组：术前 ( 8.4±5.5 ) °，术后 ( 9.8±9.5 ) °；C 组：术前 ( 5.0±4.5 ) °，术后 ( 13.0±7.6 ) °，差异均有统计学意义 ( P＜0.01 )。３组术后邻近节段活动度组间比较，差异有统计学意义 ( P＜0.01 )。结论　随着融合节段增加，邻近节段活动度也随之增加。根据术前腰椎前凸角度，术中适度恢复腰椎生理前凸角度，是维持邻近节段稳定性的有效方法。