苏庆军　刘铁　康南　杨晋才　藏磊　孟祥龙　袁帅　海涌

目的　探讨高龄腰椎退变性疾病的手术治疗的安全性和临床疗效。方法　2008 年 1 月至 2011 年 12 月，选择性手术治疗 42 例腰椎退变性疾病患者 ( 腰椎间盘突出症 6 例，腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 10 例，腰椎退变性滑脱症 6 例，腰椎管狭窄症 20 例 )。男 28 例，女 14 例；年龄 75～84 岁，平均77.2 岁。42 例随访 1 年 5 个月至 5 年 4 个月，平均 2 年 7 个月。对患者的术前伴发疾病、术后并发症及其处理进行总结。临床疗效采用 Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index，ODI ) 和视觉模拟评分法 ( visual analogue scale，VAS ) 评定。随访拍摄腰椎正、侧位和动力位 X 线片，观察术后腰椎稳定性、腰椎融合和内置物的情况。结果　术后并发症包括 7 例高血压者并发血压增高、1 例冠心病者并发心绞痛、1 例脑梗塞、4 例肺部感染和 3 例脑脊液漏。术后 1 年或末次随访 X 线平片评估示：无手术节段失稳和内固定失败。ODI 评分由术前 ( 71.1±19.2 ) % 改善至术后 ( 22.0±11.3 ) % ( P＜0.01 )。腰痛 VAS 评分由术前 ( 6.0±2.1 ) 分改善至术后 ( 2.2±1.7 ) 分 ( P＜0.01 )。下肢痛 VAS 评分由术前 ( 7.9±1.7 ) 分改善至 ( 3.1±2.1 ) 分 ( P＜0.01 )。42 例中39 例对术后疗效满意，3 例对术后疗效基本满意。结论　高龄腰椎退变性疾病的患者积极控制伴发疾病和术后并发症，能够安全度过围手术期，取得优良的临床效果。