朱锋　邱勇　乔军　鲍虹达　朱泽章　徐磊磊　王斌　钱邦平　俞杨

目的　分析经椎弓根不对称截骨 ( asymmetrical pedicle subtraction osteotomy，APSO ) 治疗伴躯干失平衡的退变性腰椎侧后凸畸形的矫形疗效。方法　2008 年 2 月至 2012 年 5 月，因退变性腰椎侧后凸畸形而入我院行手术治疗的 11 例中老年患者，男 4 例，女 7 例，年龄 52～76 岁，平均 64.8 岁，随访时间均＞1 年。所有患者均行后路经椎弓根不对称截骨、椎弓根螺钉内固定植骨融合术。在术前、术后站立位全脊柱正、侧位 X 线片上测量患者冠、矢状面脊柱畸形及躯干平衡的影像学参数，评价矫形效果，并应用 SRS-22 问卷及 VAS 疼痛评分评价临床疗效。结果　所有患者均安全接受手术，手术时间 3.2～6.5 h，平均 4.1 h，术中出血量 780～3400 ml，平均 1280 ml。冠状面 Cobb’s 角由术前 43.1° 矫正至术后 24.1°，矫正率 44.1%；冠状面躯干偏移 ( central sacral vertical line，CSVL ) 由 3.8 cm 矫正至 1.1 cm。矢状面后凸角由 43.2° 矫正至 15.4°，矫正率 64.4%；矢状面平衡距离 ( sagittal vertical axis，SVA ) 由 6.2 cm 矫正至 1.2 cm，以上所有指标均较术前改善显著 ( P＜0.01 )。SRS-22 量表术后总分及各维度评分较术前增高显著 ( 68.1±8.9 vs 61.3±7.5， P＜0.01 )。VAS 评分由 ( 6.6±1.8 ) 分减少到 ( 2.1±1.5 ) 分 ( P＜0.01 )。所有患者术后无严重神经血管损伤、术后感染等并发症发生。结论　APSO 可以同时有效矫正退变性脊柱侧后凸患者躯干冠状面和矢状面的失平衡，可以显著改善患者的生活质量，缓解疼痛，是一种安全有效的矫形手术.