钱东阳      严广斌    白波    卢永辉    刘琦    何河北

【摘要】目的  对半髋关节置换与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄不稳定型转子间骨折术后疗效进行评价。方法  按照Cochrane系统评价的方法，计算机检索下列数据库：Medline（1995/ 2012-05）、Pubmed（1995/ 2012-05）、SPINGER（1995/ 2012-05）、John Wiley（1995/ 2012-05）、Science Direct(1995/ 2012-05)、EBSCO（1995/ 2012-05）、CNKI（1995/ 2012-05）、万方数数据库(1995/ 2012-05）)，并采用手工检索等方法收集会议文献。文献检索无语种限制。收集所有相关随机对照试验，采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta分析。结果 经过筛选，共纳入8个临床随机对照实验共548例患者。Meta分析结果显示两组患者半髋关节置换组比DHS组手术时间更长[RR = -5.18， 95%CI（-7.88，-2.48），P <0.01] 。两组患者术后内科并发症都有发生，DHS组较半髋关节置换组术后内科并发症发生率更高[RR = 2.66，95%CI（1.57，4.50），P < 0.01]。两组患者术后内植物相关并发症发生率有明显差异，DHS组发生率较半髋关节置换明显增高[RR = 5.09，95%CI（2.49，10.41），P <0.01]。术后两组Harris评分都增高，半髋关节置换组增高明显[RR = -8.19，95%CI（-9.45，-6.93），P < 0.01]。结论  DHS内固定组较半髋关节置组换时间短，DHS内固定组术后内科并发症较半髋关节组发生率高，DHS内固定组术后内植物并发症较半髋关节组发生率高。术后Harris评分半髋关节置换组功能评分较DHS内固定组高。