黄强     杨静     沈彬     周宗科     康鹏德    裴福兴

【摘要】目的  探讨同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼翻修大面积髋臼骨缺损的技术要点，并随访其中期临床和影像学疗效。方法  随访2004年9月～2009年8月之间连续收治的采用同种异体颗粒骨打压植骨联合非骨水泥多孔髋臼杯翻修髋臼骨缺损面积大于整个髋臼关节面50%的27例（27髋）患者。按AAOS分类标准均为AAOS Ⅲ型骨缺损。按Paprosky分类标准，Paprosky Ⅱ型19例（19髋），Paprosky Ⅲ型8例（8髋）。髋臼假体与宿主自体骨接触面积均小于50%；其中有19例患者的髋臼杯全完与异体骨接触。评价术前、术后的Harris评分，肢体长度。在X线片上评价髋关节旋转中心、髋臼侧透亮线、以及植骨融合情况，并判断髋臼有无松动和移位。用Kaplan-Meier生存分析评价髋臼假体的6年生存率。结果 患者均完成随访，平均随访时间（6.4±1.4）年（4～9年）。术前Harris评分为（14.9±4.4）分（6～34分），最后随访时的Harris评分为（85.6±8.1）分（67～98分），差异具有统计学意义意义（t = 22.181，P < 0.01）。术前肢体短缩（14.7±5.1）mm（6～24 mm），术后肢体短缩（0.2±3.4）mm（-9～12 mm），差异具有统计学意义（t = 19.223，P < 0.01）。术后髋关节旋转中心均在Renawat三角内。所有病例术后1～1.5年植入的异体骨均与宿主骨融合。无髋臼假体松动或失败。髋臼假体的6年生存率为100% (95%可信区间为0.95～1.0)。结论髋臼AAOS Ⅲ型、Paprosky Ⅱ型甚至部分Ⅲ骨缺损，只要髋臼顶及前、后柱3个方向均存在大部分的骨皮质及一定的支撑作用，即便骨缺损面积大于髋臼关节面的50%，仍可采用同种异体骨颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术进行修复，并可取的满意的中期疗效。