来自shifeng Wen的述评

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2013-10-25 点击量:942   我要说

      我们的研究显示在3种手术方案中,后前路一期手术可取得最好效果(JOA评分最高),且可显著改善矢状位的曲度。虽然后、前路一期减压手术的费用最高、出血量最多、手术时间最长,但术后住院时间和并发症与其它两种方法比较并没无显著统计学差异。重要的是,与其它两种方法比较,后、前路一期手术可显著减少翻修次数。尽管这种方法需要两个切口,但这并不等于后路减压手术+前路减压手术的单纯叠加,因为该术式颈椎前部的操作较单纯前路手术少得多(P<0.001)。综上所述,我们有理由相信后、前路一期手术对于MCM来说是更为理想的手术(MCM是指MRI显示患者颈髓因为受压产生肿胀)。

     本研究的局限在于它属于回顾性研究,很难建立因果关系、很难控制偏倚和confundes,因此,我们宜采用前瞻性研究来比较MCM患者后、前路一期手术的临床结果和手术相关并发症。

     根据本研究结果,我们赞成在可能的情况下采用后、前路一期手术,从而在精心选择的MCM患者中可以有效降低围手术期并发症,创造神经恢复的最好条件。当然,对于具有并存症的患者,因为后、前路一期手术手术时间长,则可能加大手术风险,故应采用分期手术。
 

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