余一品　王　田征　宋兴华　李文举

目的　探讨非潜水减压性多发骨结核合并骨梗死的诊断与治疗。方法　收治 3 例多发性骨梗死伴疼痛的患者，1 例患有系统性红斑狼疮并服用激素治疗，1 例有长期大量饮酒病史，1 例患有肾病综合征并服用激素治疗，3 例患者术前均出现 7 个月至 2 年不等的膝关节及周围疼痛并逐渐加重。MRI 显示骨梗死共 10 处，6 处病灶内梗死的信号不典型，考虑合并感染可能。术前胸部 X 线片皆未发现活动性结核，并行视觉模拟评分法 ( visual analogue scale，VAS ) 评估术前疼痛情况。对疼痛明显、梗死灶信号不典型的病变区域进行手术探查、行病灶清除、常规病理检查，病理诊断骨结核合并骨梗死，术后给予 5 联抗结核治疗。并观察其疗效。术后行视觉模拟评分法 ( VAS ) 评估疼痛情况。结果　术后患者切口愈合良好，局部疼痛症状缓解，VAS 评分改善为 0～1 分。随访 12～24 个月未出现疼痛及复发。结论　在结核病高发区，晚期骨梗死患者，疼痛突然加重，MRI 提示骨梗死灶内不典型信号，应考虑是否骨结核合并骨梗死。治疗上应按骨与关节结核进行。